Nancy Odindo, journaliste tuko.co.ke, a plus de quatre ans d’expérience couvrant la politique, les nouvelles et les informations kenyanes pour les médias numériques et imprimés.

Quatre mois après que le président américain Donald Trump a ordonné un gel sur l’aide étrangère par le biais de l’Agence américaine pour le développement international (USAID), le Kenya est aux prises avec des perturbations de sa réponse à VIH / sida.

L’arrêt du financement, annoncé le 20 janvier 2025, a déclenché des conséquences en cascade à travers le pays, menaçant des années de progrès dans la lutte contre l’épidémie.

Les États-Unis ont été un partenaire clé dans le secteur de la santé publique du Kenya, investissant sur 1,2 billion de KSH dans les interventions du VIH / sida grâce au plan d’urgence du président pour le soulagement du sida (PEPFAR).

L’initiative a soutenu le traitement de plus de 1,3 million de Kenyans.

Cependant, le gel soudain du financement a déstabilisé les systèmes de santé vitaux, mettant en danger la prévention, les tests, le traitement et les services de sensibilisation communautaire.

Impact au niveau du comté: Uasin Gishu sur les lignes de front

Dans le comté d’Uasin Gishu, le directeur de la santé, le Dr Evans Kiprotich, a déclaré que la région avait évité de justesse une crise de santé à part entière grâce à un stock tampon de médicaments antirétroviraux (ARV) suffisants pendant environ six mois.

Pourtant, la brutalité du gel a provoqué des revers opérationnels majeurs.

« Il y avait une panique, mais nous n’avons pas manqué de ARV entièrement. Le plus grand impact était sur les services associés comme les tests de dépistage du VIH, le dépistage prénatal et les systèmes de diagnostic », a expliqué Kiprotich dans une interview exclusive avec Tuko.co.ke.

Le comté a fait face à des licenciements du personnel et à une fermeture temporaire des systèmes de test numériques, forçant une réversion aux processus manuels.

« Même les tests de décompte CD4 ont été interrompus. Bien que nous l’ayons résolu en une semaine, cela a montré à quel point nos systèmes sont vulnérables », a-t-il ajouté.

Pénuries de préservatifs et vulnérabilité des jeunes après l’arrêt de l’USAID

La distribution des préservatifs, une pierre angulaire de la prévention du VIH, a été fortement affectée.

Selon Kiprotich, la demande continue de dépasser l’offre, en particulier dans les zones peuplées par l’université.

« Les taux de grossesse ont augmenté et les contraceptifs d’urgence se vendent rapidement les lundis et vendredis, ce qui suggère qu’il y a de nombreuses activités le week-end », a-t-il déclaré. «De nombreuses jeunes femmes craignent plus la grossesse que le VIH.»

Pour atténuer l’impact, le comté a intensifié les programmes de sensibilisation par le biais de promoteurs de la santé, de jeunes bénévoles et de groupes de travail techniques.

Ces initiatives fournissent une éducation en santé reproductive, un test de VIH et une sensibilisation sur la prophylaxie pré-exposition (PREP) et la prophylaxie post-exposition (PEP), ciblant des groupes marginalisés, y compris la communauté LGBTQ +.

Malgré les efforts d’urgence, Kiprotich a reconnu que ni les structures du comté ni des structures nationales n’étaient prêtes à combler le vide laissé par le gel des donateurs.

«Nous avons commencé à budgétiser le programme et à créer des lignes budgétaires pour la tuberculose et le VIH, mais ce n’est pas suffisant», a-t-il noté. «Nous utilisons maintenant des critères stricts pour les tests. Nous ne pouvons pas nous permettre de tester tout le monde.»

La transition du Kenya des services financés par les donateurs aux soins de santé soutenus par le comté reste fragile, lent et sous-ressourcé.

Risques de résurgence: 95-95-95 cibles menacées

Uasin Gishu compte à lui seul environ 35 000 résidents sur ARV. Bien qu’aucun décès n’ait été directement lié au gel du financement, les marqueurs de progrès cruciaux vacillent.

« Initialement, nous avons visé 95% des personnes à risque testées, 95% des personnes testant positives placées sur un traitement, et 95% des personnes sous ARV ont atteint une suppression virale », a déclaré Kiprotich. «Cela a été perturbé. Sans test précoce, les infections peuvent se propager silencieusement et les interruptions de traitement risquent la résistance aux médicaments.»

Selon le National Syndemic Diseases Control Council (NSDCC), en 2024, il y avait 1 378 457 personnes vivant avec le VIH, avec 16 752 nouvelles infections. De plus, il y a eu 20 480 décès liés au SIDA.

Le comté de Kisumu a enregistré le plus grand nombre d’hommes en thérapie antirétrovirale (ART), dépassant 50 000.

Les responsables de la santé ont lié la tendance à un mauvais comportement de recherche de santé parmi les hommes et à l’augmentation de la toxicomanie et de la toxicomanie.

Changements de comportement chez les jeunes après le gel du fonds de l’USAID

Un pharmacien basé à Nairobi, qui a demandé l’anonymat, a confirmé une augmentation de la demande de préservatifs et de contraceptifs d’urgence, en particulier chez les personnes âgées de 20 à 30 ans.

«La majorité des femmes achètent pour éviter la grossesse, pas le VIH», a-t-il déclaré. «Nous avons constaté une augmentation inquiétante des grossesses involontaires et de l’intérêt pour les mettre fin. Depuis janvier, les ventes de pilules de planification familiale ont augmenté.»

Il a ajouté qu’avec les fournitures publiques épuisant lentement, beaucoup de ceux qui se sont appuyés sur des préservatifs gratuits ont maintenant du mal à se permettre même Ksh 50 pour un paquet.

Selon le praticien, si le gel se poursuit, il y aura plus d’infections à VIH et de grossesses non planifiées.

Au cours de la recherche, plusieurs étudiants universitaires ont exprimé des préoccupations similaires.

« Nous avions l’habitude d’obtenir des préservatifs gratuits dans les hôpitaux publics. Maintenant, même s’ils sont disponibles, vous êtes limité à un ou deux paquets », a déclaré un étudiant. «Chez les chimistes, Ksh 50 pour les préservatifs est parfois ce que vous dépenseriez pour le dîner. Nous sommes obligés de choisir entre la nourriture et la protection.»

Un autre a ajouté: «La réalité est que de nombreuses personnes sont infidèles aujourd’hui.

Comment les Kenyans peuvent-ils empêcher de contracter le VIH / SIDA?

Alors que le pays fait face à un carrefour de la santé publique, Kiprotich a souligné l’urgence de la prévention.

« Nous devons adopter la stratégie ABCD: abstenir, être fidèle, utiliser des préservatifs et rechercher un diagnostic précoce », a-t-il déclaré. «Les personnes sur les ARV doivent adhérer au traitement. Ces médicaments sont vitaux.»

Avec des objectifs critiques du VIH / SIDA qui glissent et de la confiance communautaire de la confiance, la voie du Kenya dépend de la direction audacieuse, de l’augmentation des investissements intérieurs et d’un engagement national à sauvegarder ses systèmes de santé contre les chocs de financement futurs.

Alors que les effets d’entraînement du gel de l’USAID continuent de se dérouler, les enjeux ne pourraient pas être plus élevés. Le Kenya doit agir de manière décisive pour protéger les gains du passé et garantir un avenir résilient et durable dans les soins et la prévention du VIH / sida.

Pourquoi le gouvernement américain a-t-il arrêté le financement de l’USAID?

Pendant ce temps, le secrétaire d’État américain Marco Rubio a annoncé le plan de l’administration Trump de fusionner l’USAID au Département d’État, mettant fin à ses opérations autonomes.

Il a cité cette décision comme un pas vers l’alignement de l’aide étrangère sur les intérêts nationaux et la réduction des dépenses inefficaces.

Rubio a déclaré que la réorganisation hiérarchiserait les programmes stratégiques et sauvegardés qui profitent aux États-Unis et à ses alliés.

Les fonctions USAID non alignées seront interrompues. La transition devrait être achevée d’ici le 1er juillet 2025.

Source: tuko.co.ke