Source : Michael Foli Jackidy, avec des informations supplémentaires provenant du Malaria Journal ISSN : 1475-2875

Le service de santé du Ghana et ses partenaires de développement contre le paludisme ont réservé du jeudi 11 au lundi 15 avril 2024 pour la distribution ponctuelle de masse de moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée (MILDA) gratuites à tous les ménages qui ont participé à l'exercice d'enregistrement de masse en dernier. mois.

L'inscription a eu lieu du jeudi 29 février au lundi 4 mars 2024, dans tout le pays. Il permettra à chaque cercle familial enregistré de bénéficier de 5 jours supplémentaires de distribution de MILD, conformément aux efforts du Ghana Health Service et d'autres partenaires de développement pour lutter contre la propagation du paludisme dans le pays.

Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle causée par des parasites transmis aux humains par les piqûres de moustiques anophèles femelles infectés. C’est évitable et guérissable.

Selon un communiqué publié par la Direction municipale de la santé de Ho pour informer le public sur l'exercice, le point de distribution de masse est l'une des principales interventions de lutte anti-vectorielle du programme national d'élimination du paludisme du pays.

La directrice municipale de la santé, Mme Perfect Titiati, a indiqué quelques lignes directrices en sept points pour tous les ménages enregistrés comme suit :

1. Distribution gratuite de MILD du jeudi 11 au lundi 15 avril 2024 (5 jours)

2. Veuillez présenter le CODE donné lors de l'enregistrement du ménage ou toute carte d'identité, le nom du chef de ménage ou un contact aux points de distribution désignés pour les MILD.

3. Surveillez les affiches sur les MILD pour localiser un point de distribution.

4. Tous les ménages enregistrés bénéficieront d'une distribution gratuite de MILD.

5. Toutes les DEUX personnes d’un foyer recevront UNE MID gratuite.

6. Les ménages qui n'ont pas été enregistrés ne recevront aucune MILD.

7. Les MILDA préviennent le paludisme toute l’année. Elle a indiqué la libération.

La Direction municipale de la santé de Ho a exhorté chaque foyer enregistré à respecter les procédures pour un exercice de distribution fluide.

À propos des MILDA

Les moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MILDA), également connues sous le nom de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII), constituent un outil essentiel dans la lutte contre le paludisme depuis les années 1980.

Dans son Rapport mondial sur le paludisme 2021, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a estimé que 1,7 milliard de cas de paludisme et 10,6 millions de décès dus au paludisme ont été évités entre 2000 et 2020 dans le monde, 82 % de ces cas et 95 % des décès étant évités selon l'OMS. Région africaine.

On estime que 663 millions de cas de paludisme ont été évités entre 2000 et 2015, dont 68 % étaient dus aux MII. Malgré ces progrès, la communauté mondiale du paludisme craint que ces résultats ne stagnent, alors que les réductions du taux de cas de paludisme ont été fulgurantes.

La récente pandémie de COVID-19 a exercé une pression supplémentaire sur les systèmes de santé, ce qui a eu un impact sur les indicateurs du paludisme. Environ 85 pays étaient endémiques au paludisme en 2020, qui ont signalé ensemble environ 241 millions de cas de paludisme, contre environ 227 millions de cas de paludisme en 2019. Les pays de la Région africaine de l’OMS ont contribué à l’essentiel de cette augmentation.

Le paludisme reste un problème majeur de santé publique au Ghana. Le pays représentait respectivement 2,1 % et 1,9 % des cas et décès mondiaux de paludisme. Selon le rapport sur les services de santé du Ghana de 2016, il y a eu 10,4 millions de cas suspects de paludisme (38,7 % du total des cas ambulatoires observés), 4,5 millions de cas confirmés de paludisme (16,8 % du total des cas ambulatoires observés), 379 986 admissions pour paludisme (24,8 % du total des admissions). ), et 1 264 décès dus au paludisme (4,2 % du total des décès) dans le pays. En outre, le paludisme continue d’avoir un impact disproportionné sur les enfants au Ghana, puisque 46,7 % de toutes les admissions dues au paludisme et 46,7 % de tous les décès dus au paludisme concernaient des enfants de moins de cinq ans en 2016.

Le Ghana a commencé à distribuer des moustiquaires en 1993, lorsqu'un essai communautaire randomisé à grande échelle de moustiquaires imprégnées d'insecticide (Perméthrine 50 % EC) a été mené à Navrongo, dans le district de Kassena-Nankana, dans la région du Haut-Est. Depuis lors, de nombreuses interventions pilotes ont abouti à l’adoption des canaux de distribution continus actuels à l’échelle nationale.

Par exemple, en mai 2004, le Département pour le développement international (DFID) et l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) ont soutenu un projet pilote dans la région de la Volta au cours duquel des bons étaient remis aux femmes enceintes lors de leur première visite prénatale qui, une fois échangés, , offraient une réduction (s'ils pouvaient se permettre l'argent complémentaire requis) pour une moustiquaire achetée dans des points de vente commerciaux privés.

En 2008, le DFID a fourni 350 000 moustiquaires dans la région occidentale pour les distributions de routine. Ces initiatives reposaient sur une approche de modèle mixte de distribution de MII, qui subventionnait la distribution par le biais des secteurs public et privé, les distributions sur les lieux de travail et les organisations non gouvernementales, les ventes au prix fort et des campagnes occasionnelles de « rattrapage » de distribution gratuite.

En 2009, après avoir réalisé que ces approches n'atteignaient pas les cibles stratégiques ni certaines populations (par exemple, les enfants plus âgés, les adultes) qui contribuent à la transmission du paludisme, le NMEP a réorienté sa politique vers une « couverture universelle », principalement en élargissant les campagnes de distribution massive de MII pour les patients atteints du paludisme. gratuit. En outre, en novembre 2011, le NMEP a utilisé NetCALC, un outil de modélisation en libre accès basé sur la population, pour sélectionner la combinaison de canaux avec des estimations basées sur des objectifs fixés pour maintenir 90 % des ménages possédant au moins une MII. Un élément majeur de cette stratégie était la distribution systématique de MII aux femmes enceintes par le biais de soins prénatals et aux nourrissons par le biais de visites de rappel pour la rougeole II au CWC.

Des progrès ont été réalisés pour parvenir à une couverture universelle des MII dans la Région africaine de l’OMS, en particulier au Ghana. L'Enquête sur les indicateurs du paludisme (MIS) du Ghana de 2019 a révélé que 67 % des résidents avaient accès à une MII. Cependant, même si plus de la moitié des résidents échantillonnés y avaient accès, seuls 43 % ont déclaré avoir utilisé les MII la nuit précédant l'enquête.

De plus, l'étude d'évaluation du Ghana 2019 a démontré des différences claires dans l'accès et l'utilisation des MII par la population selon les régions (par exemple, 51 % d'accès dans la région du Grand Accra contre 76 % dans la région de la Volta), la résidence (par exemple, 59 % d'accès parmi les zones urbaines contre 74 % parmi les zones rurales). et les quintiles de richesse (par exemple, accès de 71 % dans le quintile de richesse le plus bas contre 58 % dans le quintile de richesse le plus élevé). Cela dit, le pays fait de grands progrès dans l’acquisition et la livraison de moustiquaires. En 2020-2021, 16,7 millions de moustiquaires ont été livrées au Ghana par les fabricants. Cela comprenait 5,1 millions de moustiquaires de pyréthrinoïde-pipéronyle butoxyde (PBO) et 1,6 million de moustiquaires à double ingrédient actif. Les districts présentant la charge de paludisme et la résistance aux pyréthrinoïdes les plus élevées ont été sélectionnés pour la distribution des PBO et des moustiquaires IG2 sur la base d'une stratification nationale.

Les efforts mondiaux visant à réduire le fardeau du paludisme comprennent, entre autres, la distribution à grande échelle de MII par le biais de campagnes de masse et de canaux de distribution continus. Les canaux CD incluent la distribution de routine où les moustiquaires sont données aux femmes enceintes dans les cliniques de soins prénatals (CPN) et aux jeunes enfants lors des visites du Programme élargi de vaccination (PEV), ainsi que les écoles, la distribution à base communautaire et le secteur privé qui comprend marketing social.

À l’aide d’enquêtes démographiques sur la santé (EDS) menées dans 25 pays africains, une étude réalisée par Theiss-Nyland et al. ont constaté qu'en moyenne 54 % des enfants dormaient sous une MII avec la distribution à la fois de CPN et du PEV, contre 34 % avec les CPN uniquement et 24 % sans distribution dans les établissements de santé. Ces résultats mettent en évidence les multiples avantages du fonctionnement efficace de ces canaux. Selon le Rapport mondial sur le paludisme 2021, en Afrique, 32 pays ont distribué des MII par le biais des soins prénatals et 24 par le biais des cliniques du PEV en 2020.

L'un des objectifs de la stratégie du Ghana en matière de lutte contre le paludisme est de protéger au moins 80 % de la population à risque grâce à des interventions efficaces de prévention du paludisme d'ici 2025. Au Ghana, les MII sont distribuées aux femmes enceintes dès le premier contact lors de la visite prénatale, et aux enfants de moins de cinq ans. ans au cours du PEV de routine lors du deuxième vaccin contre la rougeole et la rubéole. L'objectif de ces filières est d'accroître l'accès des ménages et de la population aux MII en ciblant les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, les groupes les plus vulnérables au paludisme.

La performance globale des canaux ANC et CWC n’a pas été examinée en détail depuis le début de la mise en œuvre au Ghana et les nuances à différents niveaux (y compris la région, le district, les zones écologiques, les types d’installations et la propriété) n’ont pas été explorées. Même au niveau mondial, il existe peu d’informations publiques. Par exemple, une récente analyse multi-pays a révélé que les taux nationaux de délivrance de MII aux soins prénatals dans sept pays subsahariens et au PEV pour six pays subsahariens étaient respectivement de 65 % et 69 %.

Pour aider à combler ce manque de connaissances, une analyse historique des taux d’émission de moustiquaires via les ANC et les CWC sur six ans (2016-2021) a été réalisée. Les résultats de cette étude mettent en évidence les tendances nationales et infranationales en matière de taux d'émission à travers le pays et fournissent des informations et des idées essentielles pour influencer la prise de décision future et l'allocation des ressources sur le thème de la prévention du paludisme. De plus, les résultats peuvent être utilisés pour guider la création ou la révision de canaux de distribution efficaces dans d’autres pays à forte charge.