• Fondé en 1966 sous l’égide du ministère de la Santé, le NHIF a bénéficié à de nombreux Kenyans avec la loi initiale du Parlement qui l’a fait naître, améliorée au fil du temps
• TUKO.co.ke comprend que le Fonds criblé de corruption couvre 15% de la population (environ 10,6 millions, y compris les personnes à charge enregistrées)
• Cependant, la sénatrice nommée Esther Okenyuri a appelé à des enquêtes sur le fonds en difficulté par un comité sénatorial

Nairobi – Le Sénat a officiellement lancé une enquête sur les réclamations douteuses au Fonds national d’assurance maladie (NHIF).

Fondé en 1966 sous l’égide du ministère de la Santé, le NHIF a bénéficié à de nombreux Kenyans avec la loi initiale du Parlement qui l’a fait naître, améliorée au fil du temps.

Mais selon la sénatrice nommée Esther Okenyuri, il reste encore beaucoup à faire pour redonner vie au Fonds.

La dernière révision de la loi du Parlement a eu lieu en 2021, pour tenir compte de la couverture universelle des soins de santé (CSU) conformément au droit constitutionnel aux normes de santé les plus élevées possibles, y compris la santé reproductive, à l’article 43.

Combien de Kenyans le NHIF couvre-t-il ?

TUKO.co.ke comprend que le Fonds couvre 15% de la population (environ 10,6 millions, y compris les personnes à charge enregistrées).

Le succès du NHIF réside donc dans sa capacité à faire face à ce fléau.

Dans ce contexte, le Comité sénatorial de la santé tient à établir l’augmentation anormale du nombre de cliniques et d’établissements de santé accrédités à travers le pays par le conseil d’administration du NHIF après le déploiement du programme UHC.

Cela fait suite à un tollé du public concernant une collusion présumée entre les responsables de la NHIF et certains établissements de santé pour siphonner des fonds en gonflant les factures des patients utilisant la couverture d’assurance de la NHIF.

Esther Okenyuri fait claquer le fouet sur NHIF

Déjà, Okenyuri a demandé des enquêtes sur le fonds en difficulté par le comité.

Okenyuri, membre des comités de la santé, des pouvoirs et des privilèges, a déclaré TUKO.co.ke qu’elle souhaite que l’équipe de la Maison fasse la lumière sur les rapports de collusion entre le personnel du NHIF et les directeurs d’établissements privés.

Le jeune député souhaite que le panel divulgue la trajectoire trimestrielle des paiements depuis 2019 effectués par le Fonds aux 20 principaux hôpitaux bénéficiaires du NHIF par comté à partir du jour où les installations ont été accréditées.

«Le Comité sénatorial de la santé devrait également divulguer la trajectoire trimestrielle des paiements effectués à partir du Fonds aux hôpitaux bénéficiaires du 20e centile du NHIF par comté, à partir du jour où ces établissements bénéficiaires du 20e centile ont été accrédités en tant qu’hôpitaux jusqu’en 2019, selon ce qui est le plus facile, », a déclaré Okenyuri.

L’enquête portera également sur le nombre d’établissements de santé par an, par comté, accrédités par le NHIF au cours des quatre dernières années entre 2019 et 2023 par rapport à ceux des quatre années précédentes entre 2014 et 2018.

« Les mesures d’État que vous avez mises en place pour récupérer les fonds publics perdus lors de collisions entre les employés du Fonds et les directeurs de ces installations ; et indiquer le montant des fonds récupérés grâce à ces mesures instituées par le Fonds au cours des cinq dernières années, en indiquant les lacunes et les interventions éventuelles », a-t-elle demandé.

Le NHIF s’en prend aux établissements médicaux voyous

Plus tôt, TUKO.co.ke a rapporté que la NHIF avait suspendu ses contrats avec six hôpitaux impliqués dans des fraudes qui ont entraîné la perte de milliards de dollars.

Cette décision intervient après qu’un exposé a montré que certains employés de l’assureur national travaillaient de mèche avec certains hôpitaux des comtés pour escroquer des milliards au NHIF.

Dans un communiqué, le directeur général par intérim du NHIF, Samson Kuhora, a déclaré que le contrat pour les six établissements de santé resterait suspendu pendant 90 jours jusqu’à ce que les enquêtes soient terminées.

Kuhora a demandé aux Kenyans recevant des services dans les hôpitaux suspendus de se faire soigner par des prestataires de soins de santé alternatifs sous contrat avec le NHIF.