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Un nouveau rapport publié aujourd’hui par l’ONUSIDA montre que le monde se trouve à un moment critique qui déterminera si les dirigeants mondiaux respecteront leur engagement de mettre fin au sida en tant que menace de santé publique d’ici 2030. Le rapport, intitulé L’urgence du moment présent : le sida à la croisée des chemins, rassemble de nouvelles données et études de cas qui démontrent que les décisions et les choix politiques pris par les dirigeants mondiaux cette année détermineront le sort de millions de vies et si la pandémie la plus meurtrière au monde sera vaincue.
Si la fin du sida est à portée de main, le monde n’est pas sur la bonne voie pour y parvenir. À l’échelle mondiale, sur les 39,9 millions de personnes vivant avec le VIH, 9,3 millions, soit près d’un quart, ne bénéficient pas d’un traitement qui leur permettrait de survivre. En conséquence, une personne meurt chaque minute de causes liées au sida.
Les dirigeants se sont engagés à réduire le nombre annuel de nouvelles infections à moins de 370 000 d’ici 2025, mais les nouvelles infections au VIH sont encore plus de trois fois plus élevées que cela, à 1,3 million en 2023. Et aujourd’hui, les coupes budgétaires et la montée des mouvements anti-droits mettent en péril les progrès réalisés.
« Les dirigeants mondiaux se sont engagés à mettre fin à la pandémie de sida en tant que menace pour la santé publique d’ici 2030. Ils peuvent tenir leur promesse, mais seulement s’ils veillent à ce que la riposte au VIH dispose des ressources nécessaires et à ce que les droits de l’homme de chacun soient protégés », a déclaré la directrice exécutive de l’ONUSIDA, Winnie Byanyima. « Les dirigeants peuvent sauver des millions de vies, prévenir des millions de nouvelles infections au VIH et veiller à ce que toutes les personnes vivant avec le VIH puissent vivre une vie saine et épanouie. »
Le rapport révèle que si les dirigeants prennent les mesures audacieuses nécessaires dès maintenant pour garantir des ressources suffisantes et durables et protéger les droits humains de chacun, le nombre de personnes vivant avec le VIH, nécessitant un traitement à vie, s’établira à environ 29 millions d’ici 2050, mais s’ils prennent la mauvaise voie, le nombre de personnes qui auront besoin d’un soutien à vie passera à 46 millions (contre 39,9 millions en 2023).
Le rapport montre que les progrès dans la mise en place de médicaments pour les personnes vivant avec le VIH se poursuivent (bien que plus lentement), avec 30,7 millions de personnes sous traitement, soit plus de 3 personnes sur 4 vivant avec le VIH. En 2010 encore, la couverture du traitement n’était que de 47 %. L’élargissement de l’accès au traitement est une avancée majeure en matière de santé publique, qui a permis de réduire de moitié les décès liés au sida depuis 2010, passant de 1,3 million à 630 000 en 2023.
Cependant, le monde est loin d’atteindre l’objectif de réduire le nombre de décès liés au sida à moins de 250 000 d’ici 2025.
Bien que d’énormes progrès aient été réalisés dans la prévention des nouvelles infections à VIH, qui ont diminué de 39 % depuis 2010 à l’échelle mondiale et de 59 % en Afrique de l’Est et du Sud, le rapport montre que les nouvelles infections à VIH augmentent dans trois régions, le Moyen-Orient et l’Afrique du Nord, l’Europe de l’Est et l’Asie centrale et l’Amérique latine, et que les écarts et les inégalités persistent.
« Les pays font d’énormes progrès pour mettre fin à l’épidémie de sida d’ici 2030, mais de nombreux défis pourraient ralentir nos efforts », a déclaré le Dr Anthony Fauci, ancien conseiller scientifique du président américain. « Nous devons faire tout ce que nous pouvons pour nous faire entendre et être proactifs en permanence. L’échec n’est pas une option. En fait, c’est impensable. Si nous travaillons tous ensemble, nous atteindrons notre objectif commun. Pour ma part, je continuerai à travailler de toutes mes forces pour m’assurer que nous mettons effectivement fin à l’épidémie de sida et je vous implore tous de vous engager en ce sens. »
L’inégalité entre les sexes aggrave les risques auxquels sont confrontées les filles et les femmes et alimente la pandémie. L’incidence du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes reste extrêmement élevée dans certaines régions d’Afrique de l’Est et du Sud, d’Afrique de l’Ouest et d’Afrique centrale.
Étant donné que la stigmatisation et la discrimination à l’encontre des communautés marginalisées créent des obstacles aux services essentiels de prévention et de traitement, les populations clés, notamment les professionnel(le)s du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les consommateurs de drogues injectables, représentent une proportion accrue (55 %) des nouvelles infections dans le monde par rapport à 2010 (45 %).
Le rapport démontre que les services de prévention et de traitement du VIH n’atteindront les populations que si les droits de l’homme sont respectés, si les lois injustes contre les femmes et contre les communautés marginalisées sont abrogées et si la discrimination et la violence sont combattues de front.
Les calculs de l’ONUSIDA montrent que, alors que 20 % des ressources consacrées au VIH devraient être consacrées à la prévention du VIH pour les populations les plus touchées par le VIH, seulement 2,6 % des dépenses totales consacrées au VIH ont été consacrées aux interventions en faveur des populations clés en 2023.
Partout dans le monde, les financements diminuent, ce qui freine les progrès et conduit même à une recrudescence des épidémies dans certaines régions. En 2023, les ressources totales disponibles pour le VIH (19,8 milliards de dollars) ont diminué de 5 % par rapport à 2022 et étaient inférieures de 9,5 milliards de dollars au montant nécessaire d’ici 2025 (29,3 milliards de dollars). Les financements nationaux des pays à revenu faible et intermédiaire, qui représentent 59 % du total des ressources consacrées au VIH, sont limités par la crise de la dette et ont diminué pour la quatrième année consécutive, avec une baisse de 6 % entre 2022 et 2023.
Il est nécessaire de mobiliser davantage de ressources, en particulier en Asie et dans le Pacifique, où le nombre de personnes vivant avec le VIH devrait presque doubler d’ici 2050, ainsi qu’en Europe de l’Est et en Asie centrale, en Amérique latine, au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, régions où l’épidémie progresse mais où le financement de la lutte contre le VIH a considérablement diminué. Près de la moitié des ressources totales nécessaires d’ici 2025 et 93 % du déficit actuel de financement de la lutte contre le VIH se trouvent hors de l’Afrique subsaharienne.
L’urgence du moment : le sida à la croisée des chemins montre que les décisions prises cette année détermineront si les objectifs mondiaux seront atteints, si le sida sera éliminé en tant que menace de santé publique d’ici 2030 et si une réponse durable au VIH sera élaborée.
« L’érosion de la solidarité entre les pays et au sein de ces pays met en péril les progrès accomplis, mais la voie qui permettra de mettre fin au sida a fait ses preuves et les dirigeants ont promis de la suivre. La question de savoir si les dirigeants honoreront leur promesse de mettre fin au sida est un choix politique et financier. Le moment est venu de choisir la bonne voie », a déclaré Mme Byanyima.
